目的
严重感染可导致 T 细胞计数显著下降，但其在儿科人群中的预后价值及潜在的细胞因子介导机制仍不明确。本研究旨在探讨 T 细胞计数是否与死亡率相关，以及循环细胞因子在该关联中的介导作用。
研究设计
前瞻性队列研究。
研究场所
拥有 55 张床位的儿科重症监护室（PICU）。
研究对象
因感染入住 PICU 的 28 天至 18 岁儿童，排除存在已知可能影响 T 细胞计数的基础疾病的患儿。
干预措施
无。
检测指标与主要结果
研究共纳入 252 例患者，中位年龄 4.16 岁（四分位距：1.18-7.73 岁），其中男性占 56.35%。限制性立方样条模型分析显示，CD3+ T 细胞计数与死亡率呈非线性相关（整体 p=0.027；非线性 p=0.013），拐点为 705.14 个 /μL，超过该值后死亡风险趋于平台期。低 T 细胞计数组患者的 30 天、60 天及 90 天死亡率均显著升高（p＜0.05）。Kaplan-Meier 分析显示，低 T 细胞计数组患者的死亡率显著更高（p=0.011）。多变量 Cox 模型证实，低 T 细胞计数组与死亡风险增加独立相关，90 天死亡率的风险比为 2.62（95% 置信区间：1.12-6.14）。中介分析表明，血小板衍生生长因子 - AA（PDGF-AA）在该效应中发挥了重要的中介作用，占总效应路径的 71.19%。
结论
重症感染危重患儿的早期 T 细胞耗竭可独立预测死亡率。这些结果支持早期免疫分型的预后价值，并提示 PDGF-AA 可能具有免疫调节作用。
关键词
T 淋巴细胞；细胞因子；重症监护室；死亡率；儿科；血小板衍生生长因子 - AA
乐备实提供的Luminex实验技术：
样本来源：252 例重症感染患儿中 80 例可用血浆样本。
样本处理：PICU 入院 24h 内采集，-80℃ 保存。
- 总队列：252 例 28 天–18 岁感染相关 PICU 患儿
- 核心分组（以 CD3+ T 细胞拐点 705.14 cells/μL 划分）
- 低 T 细胞组：＜705.14 cells/μL，n=97
- 高 T 细胞组：≥705.14 cells/μL，n=155
- 亚组：生存组 vs 死亡组（30/60/90 天）
沪公网安备31011502400759号
营业执照(三证合一)
