一、疾病定义与流行病学特征

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组病因未明的慢性复发性肠道炎症性疾病，其特征为肠道黏膜免疫系统异常激活导致的持续性炎症反应。根据临床特征和病变分布，IBD主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's Disease, CD）两种独立疾病实体。

流行病学数据显示，我国IBD发病率呈现显著上升趋势。1991-2010年间累计报告病例达342,924例，后期病例数较前期增长2.4倍，其中UC增长2.3倍，CD增长达15倍。发病年龄呈双峰分布，主要集中于15-25岁青年群体，性别分布无显著差异。

二、临床分型及特征

1. 溃疡性结肠炎

• 病变特征：连续性结肠黏膜炎症，多起始于直肠、乙状结肠

• 临床表现：血性腹泻、黏液脓血便、里急后重

• 内镜表现：黏膜血管纹理消失、颗粒样改变、糜烂及溃疡形成

2. 克罗恩病

• 病变特征：透壁性、节段性炎症，可累及全消化道

• 好发部位：末端回肠及右半结肠

• 临床表现：腹痛、腹泻、体重下降，可伴瘘管形成和肠外表现

三、诊断与鉴别诊断

诊断标准：

1. 临床表现：持续4周以上的腹泻、腹痛、便血等肠道症状

2. 实验室检查：炎症标志物升高、血清学抗体检测

3. 内镜检查：结肠镜及活检为诊断金标准

4. 影像学检查：CT/MRI肠道成像评估病变范围

鉴别诊断要点：
需与缺血性肠病、感染性肠炎、肠结核等疾病相鉴别。缺血性肠病多见于老年患者，起病急骤，病变多位于结肠脾曲，经血管治疗后可迅速改善。

四、治疗策略与管理

药物治疗：

• 氨基水杨酸制剂：轻中度UC的一线治疗

• 糖皮质激素：中重度活动期诱导缓解

• 免疫抑制剂：激素依赖或无效患者的维持治疗

• 生物制剂：中重度难治性病例

手术治疗：
适用于合并肠梗阻、穿孔、大出血等严重并发症患者

维持治疗：
持续药物治疗可显著降低复发风险，UC患者需定期结肠镜监测肿瘤发生。

五、预防与健康管理

危险因素：

• 遗传易感性：5%患者存在家族聚集现象

• 环境因素：食品添加剂可能改变肠道菌群构成

• 免疫调节异常：肠道黏膜屏障功能受损

预防措施：

1. 饮食管理：增加膳食纤维摄入，减少加工食品

2. 情绪调节：保持心理健康，避免精神应激

3. 规律运动：维持正常肠道蠕动功能

4. 菌群维护：合理使用抗生素，避免菌群失调

六、预后与随访

IBD属于慢性终身性疾病，但通过规范治疗可使大多数患者维持临床缓解。UC患者需重视结直肠癌筛查，建议定期进行结肠镜检查及黏膜活检。长期随访显示，坚持维持治疗的患者生活质量显著优于不定期治疗者。

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